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# FEVI por Simpson biplano: el número depende del contorno
- URL: https://www.biosemiotics.net/fevi-por-simpson-biplano-el-numero-depende-del-contorno/
- Published: 2026-09-15T01:11:47.000Z
- Updated: 2026-09-15T01:11:47.000Z
- Description: El trazado del VI en dos vistas apicales permite estimar la FEVI. Antes del porcentaje, hay que decidir si adquisición y contorno son defendibles: el cálculo no elimina la dependencia del operador y una medición dudosa necesita revisión experta.
- Author: Alcy Edmundo Torres Guerrero
- Tags: POCUS

## La pregunta clínica

Después del eyeball aparece una tentación: pedir al equipo un porcentaje y  
sentir que la incertidumbre terminó. La pregunta viene antes:  
**¿puedo defender cómo obtuve ese número?**

Propongo usar Simpson como ejercicio de adquisición y revisión supervisada.  
El primer objetivo es reconocer qué estudio merece una segunda lectura.

## Por qué el examen físico no basta

La pregunta es volumétrica. Simpson utiliza imágenes del VI: el porcentaje  
se calcula a partir de sus volúmenes, no de la auscultación \[1\].

## Cómo se obtiene la ventana

Adquiere apicales de cuatro y dos cámaras sin acortar el VI. Selecciona fin de  
diástole y fin de sístole; traza el borde y cierra en el anillo mitral. La guía  
recomienda medir varios ciclos \[1\].

Guarda los loops y trazados. Pide al supervisor revisar primero las imágenes  
y después el resultado. Si tu equipo o formación no permiten esta adquisición,  
registra esa limitación.

## El signo

**Significante:** los contornos permiten estimar volúmenes por suma de discos.  
**Significado:** FEVI (%) = (volumen telediastólico − volumen telesistólico) /  
volumen telediastólico × 100\. Es el método bidimensional recomendado en el  
consenso ASE/EACVI de 2015 \[1\].

## La bifurcación

Como propuesta práctica para el primer contacto:

- **Puedes justificar la adquisición y el trazado:** presenta la medición con  
sus imágenes para revisión y correlación clínica.
- **No puedes justificarlos:** registra la limitación y solicita valoración  
experta antes de apoyar una conducta en ese porcentaje.

Cuantificar no elimina la variabilidad entre lectores. Akil y colaboradores  
hallaron mayor variabilidad entre principiantes y recomendaron una segunda  
evaluación, especialmente ante FEVI reducida \[2\].

## Dónde NO confiar

- **Ápex acortado o borde perdido:** comprometen los volúmenes.
- **Geometría fuera de los planos:** dos vistas no describen todo el ventrículo.
- **Endocardio insuficiente:** la guía indica contraste cuando dos o más  
segmentos contiguos se visualizan mal; sin esa capacidad, solicita un estudio  
adecuado \[1\].
- **Confianza en el cálculo:** Akil evaluó imágenes de 140 pacientes con seis  
lectores. La experiencia afectó también a Simpson; esto no valida autonomía  
del principiante en POCUS ni establece un margen de error universal \[2\].

## Practica esto

Elige con tu supervisor un estudio docente anonimizado. Traza sin ver su  
medición. Comparen dónde situaron el ápex, qué fotogramas eligieron y qué borde  
siguieron. Escribe qué corregirías antes de repetir el cálculo.

## Discusión abierta

¿Qué te hizo cambiar más la medición: adquirir otra vista o revisar el contorno?  
¿Qué guardarías para que otro lector pudiera auditar tu resultado?

## Evidencia

1. Lang RM, et al. Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. *J Am Soc Echocardiogr.* 2015;28:1–39.e14\. DOI: 10.1016/j.echo.2014.10.003\. PMID: 25559473.
2. Akil S, et al. Impact of experience on visual and Simpson's biplane echocardiographic assessment of left ventricular ejection fraction. *Clin Physiol Funct Imaging.* 2025;45:e12918\. DOI: 10.1111/cpf.12918\. PMID: 39620363.

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