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# Teichholz y fracción de acortamiento: una línea no describe todo el ventrículo
- URL: https://www.biosemiotics.net/teichholz-y-fraccion-de-acortamiento-una-linea-no-describe-todo-el-ventriculo/
- Published: 2026-09-19T03:03:50.000Z
- Updated: 2026-09-19T03:03:50.000Z
- Description: Medir cuánto cambia el diámetro del ventrículo izquierdo permite calcular la fracción de acortamiento. Teichholz añade una estimación de volumen basada en geometría; ambas cifras responden a preguntas distintas. Para el primer contacto, el aprendizaje consiste en reconocer qué se midió y cuándo el…
- Author: Alcy Edmundo Torres Guerrero
- Tags: POCUS

## La pregunta clínica

El equipo muestra un porcentaje después de colocar dos medidas. Antes de  
leerlo como respuesta, pregunta: **¿qué calculó realmente?**

Este tema continúa el recorrido entre eyeball y Simpson. La práctica propuesta  
es aprender a leer el método que acompaña al resultado: describirlo, guardar  
la adquisición y reconocer cuándo hace falta otra evaluación. No se propone  
usar Teichholz como atajo terapéutico.

## Por qué el examen físico no basta

Esta ficha aborda una pregunta de medición: cuánto se acorta un diámetro.  
Para responderla necesitamos identificar ese diámetro en las imágenes; tampoco  
la cifra aislada sustituye la evaluación clínica. Anota primero la pregunta  
que intentas resolver y después el método disponible para responderla.

## Cómo se obtiene la ventana

En eje largo paraesternal, mide el diámetro interno perpendicular al eje del  
VI, a nivel o inmediatamente por debajo de las puntas mitrales. La guía  
prefiere medidas lineales en 2D para evitar cortes oblicuos; admite modo M  
guiado por 2D \[1\].

Como ejercicio supervisado, guarda la vista y señala dónde mediste. No ajustes  
los calibradores buscando un porcentaje esperado. Si no puedes explicar la  
orientación, presenta la adquisición para revisión antes de interpretar la cifra.

## El signo

**Significante:** un diámetro cambia entre diástole y sístole.

La fracción de acortamiento se expresa como:

**FA (%) = (DD − DS) / DD × 100**, con DD y DS como diámetros internos  
telediastólico y telesistólico, medidos en la misma unidad. FEVI utiliza  
volúmenes: **(VTD − VTS) / VTD × 100** \[1\].

Ejercicio aritmético ficticio: DD de 5 cm y DS de 3,5 cm dan FA de 30 %.  
No es un paciente ni un intervalo de referencia. No significa FEVI de 30 %.

Teichholz estima volúmenes a partir de una dimensión. El estudio original  
encontró mala concordancia con angiografía cuando había asinergia; su  
resultado no valida el método para cualquier ventrículo \[2\].

## La bifurcación

La guía ASE/EACVI de 2015 desaconseja los volúmenes derivados por Teichholz  
para uso clínico y recomienda Simpson biplano para FEVI bidimensional  
\[1\].

Propuesta editorial para el primer contacto: si la conducta depende de una  
FEVI cuantitativa, solicita una evaluación volumétrica adecuada y revisión  
experta. Si el informe solo ofrece FA o Teichholz, identifica esa limitación  
en vez de cambiarle el nombre al resultado. Un informe útil explica qué se  
midió y qué queda sin responder.

## Dónde NO confiar

Las alteraciones regionales, incluidos trastornos de conducción, dificultan  
inferir función global desde medidas lineales \[1\]. El trabajo original  
de Teichholz ya advertía sobre asinergia \[2\].

Para revisar este ejercicio, separa dos preguntas: ¿la medida está bien  
obtenida?, ¿el método responde a la pregunta clínica? Corregir la primera  
no resuelve automáticamente la segunda. No compares FA y FEVI como si fueran  
dos lecturas de la misma magnitud.

## Practica esto

Con un estudio docente desidentificado y supervisión, señala DD y DS,  
calcula FA y escribe el nombre del método junto al resultado. Usa el ejemplo  
ficticio anterior para comprobar la aritmética, no para clasificar pacientes.

Entrega al supervisor la adquisición, los calibradores y una frase sobre  
lo que el resultado permite interpretar.

## Discusión abierta

¿Qué escribirías al recibir una «FEVI» automática sin indicación del método?  
¿Qué imagen o información pedirías antes de incorporarla a una decisión?

## Evidencia

1. Lang RM, et al. Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. *J Am Soc Echocardiogr.* 2015;28:1–39.e14\. DOI: 10.1016/j.echo.2014.10.003\. PMID: 25559473.
2. Teichholz LE, et al. Problems in echocardiographic volume determinations: echocardiographic-angiographic correlations in the presence of absence of asynergy. *Am J Cardiol.* 1976;37:7–11\. DOI: 10.1016/0002-9149(76)90491-4\. PMID: 1244736.

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**¿Reconoces este signo cuando no te avisan?** [Ponte a prueba en el Reto](https://www.biosemiotics.net/reto/?signo=signo-fevi-lineales)