Compresibilidad venosa: una prueba dinámica, no una foto
Una vena normal colapsa por completo cuando la sonda aplica presión suficiente y perpendicular; la arteria vecina conserva su luz. La falta de compresión es el signo central de trombosis venosa, pero exige identificar bien el vaso, seguirlo por segmentos y comprimir sin deslizarse. Dolor, edema…
La maniobra es el signo
En un corte transversal, vena y arteria pueden verse como dos círculos oscuros.
La diferencia útil aparece al presionar: la vena normal aproxima sus paredes
hasta borrar la luz; la arteria permanece abierta y pulsátil.
No basta una fotografía antes y otra después. Observa el colapso en tiempo real
y mantén la sonda perpendicular al vaso.
Cómo comprimir
Identifica primero la anatomía. Aplica presión gradual con la sonda hasta que la
arteria vecina comience a deformarse ligeramente. Si la vena desaparece por
completo, el segmento es compresible. Si conserva una luz pese a presión
adecuada, es no compresible.
Avanza por los segmentos definidos por el protocolo. Una vena se sigue; no se
adivina saltando entre dos imágenes.
Lo que cambia la lectura
Un trombo reciente puede ser anecoico: esperar verlo como material brillante
produce falsos negativos. La compresibilidad es más importante que la apariencia
del contenido.
Una vena duplicada también puede engañar: una rama normal colapsa mientras otra
contiene trombo. Comprueba continuidad y busca todas las luces venosas alrededor
de la arteria.
Dónde NO confiar
- No llames trombo a una vena que no comprimiste con presión suficiente.
- No comprimas en oblicuo: la sonda puede deslizar el vaso en vez de colapsarlo.
- Dolor, edema y obesidad pueden limitar la fuerza y la visualización.
- Una exploración proximal limitada no evalúa de forma completa las venas de la
pantorrilla. - La duplicación venosa permite omitir una rama trombosada.
- Ante un resultado indeterminado o discordante, se necesita ecografía vascular
completa o seguimiento según el riesgo clínico.
Practica esto
En cinco voluntarios o pacientes sin sospecha de TVP, identifica arteria y vena
femoral común, observa su relación y comprime en tiempo real. Repite en la fosa
poplítea. Domina primero la desaparición completa de una vena normal.
Evidencia
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